Что такое СИПАП-терапия: причины, процесс и риски

Что такое CPAP?

Термин «CPAP» является аббревиатурой от «continuous positive airway pressure». В переводе это означает «постоянное положительное давление в дыхательных путях». Это означает, что машина создает в дыхательных путях и легких давление, которое постоянно выше атмосферного давления.Однако машина при этом не выполняет дыхательную работу, а лишь поддерживает её. Пациент должен быть в состоянии дышать самостоятельно.

Обычно при вдохе (инспирации) в легких создается отрицательное давление, благодаря чему воздух поступает внутрь. При выдохе (экспирации) избыточное давление обеспечивает выталкивание воздуха из легких.

Аппараты CPAP постоянно подают воздух в легкие под небольшим давлением. Это, с одной стороны, предотвращает отрицательное давление при инспирации, с другой стороны, пациенту приходится выдыхать против повышенного сопротивления. Поддержка с помощью CPAP осуществляется либо инвазивно, то есть через дыхательную трубку (тубус), либо неинвазивно с помощью маски CPAP.

Когда проводится вентиляция с помощью CPAP?

CPAP используется у больных людей, которые без поддержки получают недостаточно воздуха, потому что либо легкие повреждены, либо дыхательные пути нестабильны. Однако всегда необходимо, чтобы пациенты могли дышать самостоятельно.

CPAP при апноэ сна

Еще одной важной областью применения CPAP-терапии является так называемый синдром апноэ сна. При этом заболевании во время сна расслабляются части мышц глотки, что препятствует свободному поступлению воздуха. Это проявляется, с одной стороны, громким храпом. Более серьезно то, что дыхание замедляется (гипопноэ) или даже полностью прекращается на короткое время (апноэ).

В результате пациент часто просыпается несколько раз за ночь, и полноценный сон становится невозможным. Маски с подключенными CPAP-аппаратами могут помочь, так как они предотвращают спадение верхних дыхательных путей.

Что делают при CPAP-вентиляции?

Большинство CPAP-аппаратов создают положительное давление в дыхательных путях с помощью плотно прилегающей маски. При необходимости, например, в отделении интенсивной терапии, их подключают к дыхательной трубке. В обычных условиях пациент дышит только окружающим воздухом, но аппараты могут, если необходимо, добавлять чистый кислород и таким образом дополнительно поддерживать пациента.

Поскольку из-за постоянного потока воздуха при CPAP-терапии слизистые оболочки могут пересыхать, аппараты также увлажняют дыхательный воздух. CPAP-аппараты для домашнего использования похожи на те, что используются в отделении интенсивной терапии, однако они имеют значительно меньше функций.

Маски для апноэ сна

Простые носовые канюли, которые, среди прочего, используются в больнице для подачи кислорода при одышке, недостаточны при апноэ сна. Доступны несколько систем масок:

• Носовые маски
• Маски для рта и носа
• Полнолицевые маски
• Маски для ноздрей
• Шлем для вентиляции

Решение о том, какая маска наиболее подходит, зависит от формы лица и привычек сна. Например, важно, дышит ли пациент преимущественно через рот или нос .

Какие риски несет CPAP?

При правильном применении вентиляция CPAP является безопасной терапией.Однако в домашней обстановке иногда возникают проблемы, особенно если маска еще непривычна. Некоторые пациенты, проходящие терапию CPAP, жалуются на сухость слизистых оболочек носа, рта или горла. Возможно, потребуется более интенсивное увлажнение подаваемого воздуха.

Если маска во время сна случайно сдвигается, несмотря на затянутые ремни, с одной стороны, не создается достаточное давление вентиляции, с другой стороны, воздух часто проходит мимо глаз. В неблагоприятных случаях это может привести к конъюнктивиту.

Если маска CPAP сидит очень плотно, она может слишком сильно давить на ткани, особенно в области щек. Если пациент или медицинский персонал не замечают этого вовремя, могут развиться пролежни. В тяжелых случаях даже требуются операции. Однако этой проблеме можно предотвратить, не затягивая ремни маски слишком туго и устанавливая регулярные перерывы в терапии CPAP. Маску никогда не следует носить постоянно.

Из-за положительного давления в дыхательных путях при CPAP-вентиляции воздух также может попасть в желудок . Это может привести к чувству переполненности и вздутию. Однако этот побочный эффект чаще всего является признаком того, что давление на аппарате CPAP установлено слишком высоко.

Что нужно учитывать при терапии CPAP?

Если врач прописывает вам маску, важно дать себе время на адаптацию. Совершенно нормально, что сон из-за этого инородного тела вначале становится более беспокойным и так же мало восстанавливающим, как и раньше. Однако не позволяйте этим начальным трудностям вас обескуражить.Скоро вы будете чувствовать себя отдохнувшим и полным сил по утрам.

Поскольку в начале CPAP-терапии еще не определено, какое давление в дыхательных путях подходит именно вам, врач сначала начинает с низкого давления, которое при необходимости увеличивается. Это может быть неприятно, если вам вдруг придется дышать против более высокого давления. Однако вы привыкнете к новой настройке.

Если при использовании вы заметите такие симптомы, как покраснение глаз или сухость слизистых оболочек, вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу. Возможно, потребуется переход на другую CPAP-маску.